Plano de saúde
Reajuste sem explicação, ou renovação com memória de cálculo.
Sem ação, a operadora manda o índice e a empresa paga. Com dado, cada ponto do reajuste tem origem, a série mensal separa o que é real do que é carência, e a contraproposta vai com a conta feita.
Resposta curta
A EvySaude faz a gestão do plano de saúde empresarial: confere cada ponto do reajuste contra a referência pública da ANS, separa a sinistralidade real da carência, concilia as vidas da fatura com a folha e leva à operadora uma contraproposta com memória de cálculo.
Os dois lados.
O que custa quando ninguém olha, e o que muda quando se age com dado. Número público de um lado; do outro, evidência publicada e o que entregamos.
O reajuste vem e a empresa paga.
- –Reajuste médio de 10,76% nos coletivos em 2025; 14,24% nos contratos pequenos. Duas a três vezes o IPCA, todo ano.
- –Sinistralidade acima de 80% é espiral de reajuste: a operadora repassa e a conversa acaba.
- –Vidas na fatura que não estão na folha são pagas todo mês até alguém conferir.
- –Carência e meses incompletos inflam a média que a operadora apresenta. Sem separar, negocia-se contra um número errado.
ANS, painel de reajustes 2026 e dados econômico-financeiros 2025
A renovação chega com a conta feita.
- +Cada ponto do reajuste com origem: o que é do mercado, o que é da carteira, o que é demografia e o que é uso.
- +Sinistralidade em três leituras (observada, sem carência, completa) e a concentração de custo no agregado.
- +Gestão contínua de saúde esteve associada a custo médico crescendo 3,7 pontos a menos por ano, em seis anos.
- +Sinistralidade é consequente: quem age nos antecedentes (afastamento, clima, uso de pronto-socorro por setor) chega ao aniversário do contrato com o dado a favor.
Henke et al., Health Affairs 2011. Evidência publicada, com fonte e data. Não é promessa: no seu caso, a projeção sai em faixa, a partir do seu próprio dado.
O que ouvimos na primeira reunião.
A operadora mandou 18% de reajuste e a justificativa foi uma planilha de duas linhas.
Não sei se o plano está bem desenhado: coparticipação, dependentes, quem entra e quem paga o quê.
O que entregamos.
Documentos com dono, memória de cálculo e prazo. Não apresentação com promessa.
Série mensal de sinistralidade
Uma versão por chegada de cada competência. Meses de carência marcados, meses ainda incompletos estimados, sazonalidade separada da sinistralidade real.
Conciliação de vidas
Quem está na fatura e não está na folha, mês a mês. Cada vida fantasma tem um custo e uma data.
Concentração de custo
Os 5% de maior uso, no agregado: crônico acompanhado ou episódio que vai passar. Sem nome, sem CID no relatório da gestão.
Desenho do plano revisado
Elegibilidade, adesão real, custeio do dependente, formato do desconto em folha, coexistência de planos e médico acompanhando a sinistralidade.
Dossiê de renovação
Contraproposta com memória de cálculo, reajuste proposto contra a referência pública da ANS e o histórico dos aniversários anteriores.
Acompanhamento contínuo
Painel mensal e alerta quando a sinistralidade se aproxima da espiral de reajuste, meses antes do aniversário do contrato.
Como a diretoria vê.
Os indicadores que passam a ser acompanhados de ciclo em ciclo. Tudo agregado por setor; nenhum dado individual de saúde chega ao RH ou à diretoria.
- Custo líquido por vida por mêsFatura menos coparticipação e desconto em folha, dividido pelas vidas ativas. O número que a diretoria compara com a folha.
- Sinistralidade em três leiturasObservada nos 12 meses, sem carência e completa, lado a lado. É a diferença entre a média que a operadora mostra e a sinistralidade real.
- Reajuste aplicado contra a referênciaO índice da operadora ao lado do painel público da ANS para contratos do mesmo porte. A diferença, vezes a fatura anual, é o custo de não negociar.
- AdesãoVidas ativas sobre elegíveis. Diz se o plano cobre quem deveria cobrir.
- Peso do plano na folhaComparado com a pesquisa de benefícios do mercado, com a data da referência.
O que pedimos.
Só o que a empresa já tem ou sabe. A lista completa, por quem entrega, vem no início do trabalho.
- →Contrato do plano e aditivos
- →Últimas 12 faturas
- →Mais 4 itens, específicos pra sua estrutura — a lista completa vem no início do trabalho.
Limites, ditos antes.
Não usamos dado individual para negociar. A renovação usa só indicador agregado. Nenhum dado de saúde individual vai à operadora para preço ou seleção.
Não prometemos percentual. Mostramos as alavancas que impactam positivamente o resultado, com o que já está acontecendo no seu dado. Projeção sai em faixa.
Sinistralidade acima de 80% é espiral de reajuste. Quando o dado mostra isso, dizemos com essa palavra e com a data.
Perguntas frequentes
A EvySaude faz cotação de plano para empresa pequena?
A gestão de plano da EvySaude é para empresas de 50 a 5.000 funcionários. Cotação, revisão e troca de plano para empresas de até 100 funcionários, MEI e famílias ficam com a ASF Corretora, a corretora do grupo, sem custo para quem contrata.
A operadora é obrigada a explicar o reajuste do plano empresarial?
Sim. A RN ANS 509/2022 obriga a operadora a entregar à empresa contratante o extrato com a memória de cálculo do reajuste, com no mínimo 30 dias de antecedência da aplicação, e em até 10 dias quando o pedido é feito depois. É com essa conta que a contraproposta se faz.
O que é sinistralidade e por que ela pesa no reajuste?
É a relação entre o que o plano gastou com atendimento e o que a empresa pagou. Acima de 80%, a operadora tende a repassar a diferença no reajuste: é a espiral de reajuste. Em contratos com até 29 vidas, o reajuste segue o grupo de pequenas empresas da operadora, não só o uso da sua.
O que são vidas fantasma no plano de saúde?
Pessoas que continuam na fatura depois de sair da folha. Cada uma é paga todo mês até alguém conferir; a conciliação da fatura com a folha encontra e data cada caso.
A EvySaude usa dado de saúde individual para negociar?
Não. A renovação usa só indicador agregado. Nenhum dado de saúde individual vai à operadora para preço ou seleção.
Vocês prometem redução no reajuste?
Não. Mostramos as alavancas que impactam positivamente o resultado, com o que já está acontecendo no seu dado, e a projeção sai em faixa.
Vamos conversar sobre a sua empresa?
Pelo WhatsApp: conte o porte, as cidades e o que mais pesa hoje. Indicamos por onde começar e enviamos a proposta.