Plano de 90 dias do CFO

Dias 1 a 30: que dado reunir, e de quem?

Cinco fontes, todas da própria empresa, dos últimos 12 meses.

Lista de insumos da EvySaude, 31 de outubro de 2026. O relatório de utilização costuma ser o gargalo: peça por escrito, com prazo e conteúdo definido, no primeiro dia. O básico para empresas menores está em relatório de utilização do plano de saúde, no site da ASF.

A entrega dos 30 dias tem duas partes. A conciliação de vidas: quem está na fatura e não está na folha, e o contrário. E a primeira versão do custo total como percentual da folha. Com fonte e data em cada parcela e "sem dado" onde faltar. O método está em conciliação de vidas e em custo total de saúde como percentual da folha.

Dias 31 a 60: como fazer o diagnóstico de concentração?

Com quatro perguntas ao relatório de utilização e à folha, todas em agregado.

1. Por tipo. Quanto cada tipo de atendimento pesou nos 12 meses, e como mudou em relação aos 12 anteriores. Internação, terapias contínuas, pronto-socorro, consulta, exame.
2. Por prestador. Que hospitais concentram as internações e qual é o custo médio por internação em cada um.
3. Por código de beneficiário. Quantos códigos somam metade do custo, e quantos somam setenta por cento. Sai em contagem, sem identificar ninguém.
4. Por setor. Custo por pessoa, afastamentos por cem pessoas e rotatividade, lado a lado, por setor. O setor fora da curva em dois ou mais é a prioridade.

O resultado diz onde o dinheiro está, e isso decide as medidas. Poucos casos de alto custo pedem gestão de caso pela camada técnica. Pronto-socorro repetido num setor pede organização do trabalho. Um hospital caro pede rede. Como ler está em relatório analítico de utilização e em ler o relatório com IA.

Dias 31 a 60: como escolher as medidas?

Pela concentração, não pelo catálogo do fornecedor. Cada medida entra com baseline medido, premissa declarada, prazo em que aparece e indicador que a mede. Sem os quatro, não entra.

Três regras de evidência orientam a escolha. Programa genérico de bem-estar não tem prova de retorno em custo nos ensaios randomizados (Song e Baicker, JAMA, 2019; Health Affairs, 2021; Jones, Molitor e Reif, QJE, 2019). Ele entra como cultura. Gestão de doença e de casos de alto custo foi onde um estudo independente achou economia, em sete anos (Caloyeras et al., RAND, 2014). E redesenho de plano muda quem paga, não quanto se gasta; vai para cenário próprio.

O potencial de cada medida sai em faixa, sob premissa escrita: é assim que as alavancas que impactam positivamente o resultado entram no orçamento. A evidência está em o que os estudos mostram e em onde está o retorno.

Dias 61 a 90: como montar o painel e os cenários?

O painel tem cinco indicadores, em janela de 12 meses, com um dono cada: custo total como percentual da folha, sinistralidade, afastamentos por cem pessoas, dias perdidos e rotatividade. A primeira reunião mensal acontece até o dia 75. O desenho está em indicadores que o CFO acompanha todo mês.

Os cenários da renovação ficam prontos até o dia 90, mesmo que a renovação esteja longe. Três cenários de reajuste (base, pior, com gestão), cada um com premissa escrita. E um cenário por alavanca de desenho, com efeito na fatura e nas pessoas, em faixa. O método está em sinistralidade e reajuste no orçamento e em como decidir o desenho do plano.

O pedido de memória de cálculo do reajuste vai por escrito nessa fase, com prazo (RN ANS nº 509/2022). Quanto mais cedo o pedido, mais tempo para a conta.

Dias 61 a 90: como escrever a governança?

Em uma página: quem faz o quê e o que nunca acontece.

• Financeiro (CFO). Dono da linha de custo total e do orçamento em faixa. Cobra cobertura, tendência e realizado contra potencial.
• RH. Dono do quadro, da rotatividade, da pesquisa anônima da NR-1 e do plano de ação sobre organização do trabalho. Sabe quem está afastado para cobrir o posto; não sabe o motivo.
• Medicina do trabalho. Única que vê dado individual, para PCMSO (o programa de exames ocupacionais), acompanhamento de casos e retorno ao trabalho, com registro de acesso. Devolve ao painel só agregado por setor.
• Gestão do plano. Dono da sinistralidade, da concentração em contagem e da relação com a operadora. Recebe o relatório por código; o código não vira pessoa fora da camada técnica.

O que nunca acontece: dado individual de saúde na reunião de diretoria; indicador para grupo com menos de cinco pessoas; número sem fonte e data; percentual de economia como promessa. Isso é escrito e assinado pelos quatro. Para a base legal de cada tratamento (Lei nº 13.709/2018, arts. 11 e 46), consulte o jurídico.

O que o CFO tem ao fim dos 90 dias, e o que vem depois?

Quatro entregas. A conta: custo total de saúde como percentual da folha, com fonte em cada parcela. O diagnóstico: onde o custo se concentra. As medidas: baseline, premissa, prazo, indicador e potencial em faixa. E a rotina: painel mensal, cenários da renovação e governança escrita.

O que ele não tem: promessa de percentual. No lugar, um indicador que diz, a cada mês, se a medida funcionou. Realizado contra potencial, por alavanca. É isso que mede o trabalho da equipe e de qualquer fornecedor.

Depois dos 90 dias, o ciclo é anual, com a renovação no centro. Seis meses antes dela, série própria, diagnóstico e cenários. A NR-1 entra no mesmo calendário. A obrigação de gerir riscos psicossociais vale desde 26 de maio de 2026. As multas estão suspensas pelo STF até o fim de dezembro de 2026 (ADPF 1316), mas a obrigação não. A pesquisa anônima da NR-1 alimenta o painel e o PGR ao mesmo tempo. O detalhe está em saúde mental como linha de custo.

Noventa dias para transformar uma linha de benefício em conta de gestão. O que fica depois disso é um método medido, não uma promessa. Para empresas de até 100 funcionários, o ponto de partida está em custos ocultos de saúde na empresa, no site da ASF.

Ver o painel da diretoria e como entregamos